2025/4/19 10:04:30 点击：
供卵代孕辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征（OHSS）是临床关注的核心并发症。该病症主要由促排卵药物引发血管通透性异常增加所致，典型症状包括腹胀、尿量减少及血液浓缩。接受供卵代孕治疗的女性因需接受超促排卵方案，其发生率可达中重度OHSS的3%-8%。
OHSS病理机制涉及血管内皮生长因子（VEGF）过度表达引发毛细血管渗漏。患者早期表现为卵巢体积增大超过8cm，伴随雌二醇水平急剧升高至5000pg/mL以上。实验室检查可见血红蛋白浓度升高至16g/dL，白蛋白水平下降至3.0g/dL以下，超声显示腹腔积液深度超过4cm。
临床预防策略重点在于个体化促排卵方案制定。对于AMH>3.5ng/mL的多囊卵巢综合征患者，采用GnRH拮抗剂方案联合二甲双胍预处理可降低OHSS风险35%。当主导卵泡发育达14mm时，应用GnRH激动剂替代HCG扳机，能有效减少VEGF释放量。冷冻全胚胎策略可将中重度OHSS发生率降至1%以下。
对于已发生OHSS的供卵代孕患者，治疗遵循容量管理原则。静脉输注羟乙基淀粉联合白蛋白扩容，维持尿量>30mL/h。当出现呼吸困难或肌酐升高至2.0mg/dL时，需行腹腔穿刺放液术。抗凝治疗应持续至症状缓解后两周，预防血栓栓塞并发症。
OHSS病理机制涉及血管内皮生长因子（VEGF）过度表达引发毛细血管渗漏。患者早期表现为卵巢体积增大超过8cm，伴随雌二醇水平急剧升高至5000pg/mL以上。实验室检查可见血红蛋白浓度升高至16g/dL，白蛋白水平下降至3.0g/dL以下，超声显示腹腔积液深度超过4cm。
临床预防策略重点在于个体化促排卵方案制定。对于AMH>3.5ng/mL的多囊卵巢综合征患者，采用GnRH拮抗剂方案联合二甲双胍预处理可降低OHSS风险35%。当主导卵泡发育达14mm时，应用GnRH激动剂替代HCG扳机，能有效减少VEGF释放量。冷冻全胚胎策略可将中重度OHSS发生率降至1%以下。
对于已发生OHSS的供卵代孕患者，治疗遵循容量管理原则。静脉输注羟乙基淀粉联合白蛋白扩容，维持尿量>30mL/h。当出现呼吸困难或肌酐升高至2.0mg/dL时，需行腹腔穿刺放液术。抗凝治疗应持续至症状缓解后两周，预防血栓栓塞并发症。
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